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与近视患病率、发病率和进展相关的体育锻炼、户外活动时间和近距离工作时间分析——比较正规的买球软件
本站原创2022-10-25 14:29:40


近年来,近视已达到流行程度。阻止近视的发展和发展至关重要,因为高度近视是全世界失明的主要原因。本概述旨在找出户外活动时间、近距离工作和身体活动与儿童近视发生率、患病率和进展之间的关系。护理和联合健康文献累积索引、比较正规的买球软件系统评价数据库、ProQuest和WebofScience数据库中进行。回顾了与近视相关的TSO、NW和PA的系统评价和荟萃分析。利用系统评价工具中的偏倚风险评估合格研究的方法学性质。我们确定了四个SR,其中三个具有MA,其中包括62项独特的研究,涉及超过1,00,000名儿童。本综述发现TSO具有保护性趋势,合并优势比为0.9820.979–0.985,I2=93.5%,P<0.001每周额外增加一小时的TSO。汇总表明NW与近视风险有关。然而,将近视与NW活动相关联的研究不一定是因果关系,因为近视的影响可能会迫使儿童在NW更多而TSO更少的室内禁闭。PA对近视没有影响。尽管由于高度异质性和缺乏明确定义的临床试验,证据的强度较低,但增加TSO和减少NW对非近视患者的近视发展具有保护作用。


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近视是最常见的疾病,其患病率在年龄、种族、民族、城市化、职业和教育水平方面存在很大差异。在东南亚人口中,已记录的近视患病率超过80%,其中高度近视的患病率超过20%,而西方人群的患病率正在上升。


近视患病率的上升是一个重要的公共卫生问题,因为高度近视会由于退化性视网膜疾病、原发性开角型青光眼、早发性白内障和视网膜脱离的风险增加而导致终身医疗保健。此外,尽管使用矫正镜片可以轻松管理近视,但其负面的经济、社会和教育影响已得到充分证明。


各种临床试验表明,当眼睛暴露于形式剥夺、远视散焦、日常光照水平改变以及生活方式改变、户外时间和身体活动时,屈光不正会发生变化在童年时期。近视发病率和进展的上升已显示出遗传影响以及环境因素。


在环境因素中,PA、TSO和NW对近视的干预作用已有文献记载。然而,这些因素与近视发展和进展之间的相互关系尚缺乏证据。


此外,在新冠病毒大流行期间,世界上的许多人都被限制在家中,过着久坐不动的生活。蹒跚学步的孩子、儿童和青少年暴露在不同寻常的室内时间。此外,学生的在线课程增加了NW和数字屏幕时间的负担,引发了对这些孩子可能有更高的近视发展和进展风险的担忧。


因此,本综述的主要目的是从现有的系统综述/荟萃分析中收集关于TSO、PA和NW对近视发生率、患病率和进展的影响的证据。


体育锻炼和近视

在两项前瞻性队列研究中,一项涉及9109名儿童,极端水平的PA与发生近视有临界关联。同样,近视与久坐时间相关的风险更高。另一项基于问卷的研究对151名医学生进行了调查,结果表明,非近视学生比他们的近视同行有更多的PA。在研究的2年内,近视的患病率从37%增加到42.7%.


在六项横断面研究中,PA与久坐生活方式的儿童之间的比较显示,自我报告的PA与较低的近视患病率相关。使用腕戴式加速度计和近视测量的PA结果;正视和近视参与者之间PA水平的平均差异不显着。基于问卷的研究表明,近视儿童花在运动上的时间少于正视儿童。发现每日PA和运动对近视的保护作用和每周PA。基于问卷的PA评估显示近视屈光度最低在户外活动水平高而NW水平低的参与者中。户外运动与近视患病率降低的关联性很高和室内PA没有表现出任何这样的关联。然而,户外活动水平低和NW水平高的参与者表现出更多的近视屈光度。


一项调查PA和近视对儿童期影响的病例对照研究得出结论,与非近视成人相比,近视成人回忆起童年时期对PA的兴趣较低.


户外活动时间和近视

三项临床试验证明了对近视事件的保护作用:0.536,95%CI:0.338–0.850,I2=87.7%,P异质性<0.001随着增加学校休息期间的TSO。在排除He等人的敏感性分析研究时,两项临床试验显示合并后没有任何异质性的风险较低。表格1和附录-表A6.


三项队列研究报告显着降低与高TSO水平相关的发生近视的风险.对于敏感性分析,French等人研究仅剔除较年轻的队列显示更高的风险,没有异质性.


13项横断面研究调查了TSO对近视事件的影响,发现OR为0.964,95%CI:0.945–0.982,I2=93.2%,P异质性<0.001。尽管排除任何研究后总体OR没有显着变化,但排除Guo等人将异质性从93.2%降低到39.8%.


七项研究研究了TSO与近视的剂量反应关系。近视发生风险与TSO之间的剂量反应曲线呈线性,呈反比关系。与TSO和近视相关的线性方程+0.9136显示,与对照组相比,每天1小时的TSO可将近视事件减少45%,而每天76分钟显示50%.将TSO划分为三分位数显示,最低三分位数与最高三分位数相比,发生近视的OR显着更高。


三项临床试验估计了与TSO相关的近视进展或移位的风险,加权平均差为-0.30D,95%CI:-0.18至-0.41D,I2=58.6%,P异质性=0.089.


六项研究评估了近视进展与TSO之间的剂量反应,但未发现任何关系。只有一项研究显示保护性治疗对近视进展的影响。其他研究无统计学意义的影响。


在分析TSO和近视患病率的可用数据时,我们计算出每增加一小时TSO/周,汇总OR为0.982。


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当前的系统概述旨在总结与近视发展和进展相关的TSO、NW和PA的所有相关证据。2b。在年轻时,近视进展迅速。因此,当前的综述包括研究年龄≤20岁人群的文章。研究发现,近视和PA的风险较低存在一般关系,而研究人群、种族或年龄将两者联系起来没有任何相关影响或趋势。大多数7-15岁的儿童是参与者,少数研究例外,其中包括11-20岁的学生、平均年龄为23.1岁的成年人、甚至33-37岁的男性。


我们可以得出结论,有证据表明TSO的增加和NW的减少对减少非近视患者的近视具有保护作用。尽管像NW这样的一些活动表明与近视有关,但它们不一定是因果关系。PA不是影响近视的独立因素。然而,这些因素都没有对减少现有近视的近视进展产生任何影响。然而,需要明确户外活动和PA之间的差异,以准确研究它们对近视的个体影响。需要将近视发生率和近视进展作为主要终点的RCT进一步研究TSO、PA和NW的剂量-持续时间反应。


随着NW和数字屏幕时间的增加,新冠病毒大流行增加了近视发病和进展的风险,并大幅降低了TSO,因此随着家庭禁闭的继续,风险成倍增加,尤其是对于广大儿童而言。需要对数字屏幕时间提出建议,以减少进一步的近视发展和进展。在方法论上,严格的临床研究对于绘制更清晰的图景并达成所需的共识至关重要。我们建议更多的大样本随机对照试验和长期随访研究近视与其危险因素之间的物理关系。




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