新闻动态
眼部疾病对生活质量的影响:比较正规的买球软件科研室
本站原创2022-10-26 14:34:32


眼疾可能导致视力障碍,这是公众最害怕的残疾之一。视力障碍通常与跌倒、受伤、髋部骨折、抑郁、丧失独立性、无法自理、害怕失明、早期需要安置疗养院以及整体生活质量显着下降有关。传统上,视力等临床指标一直是眼科的主要结果指标。然而,临床测量并没有捕捉到疾病及其治疗对患者视觉功能、情绪健康和生活质量的总体影响。眼保健的最终目标与任何其他医疗保健一样,是解决眼病对生活质量的影响。可以使用捕捉患者观点的患者报告结果措施来评估眼病对生活质量的影响。


搜狗截图22年10月26日1440_14.png

PRO措施现在越来越多地用作以患者为中心的卫生系统的重要组成部分,特别是用于全面评估疾病的影响和治疗对患者的疗效。随着美国食品和药物管理局等监管机构推荐使用PRO措施来确定产品有效性,用于研究和临床目的的PRO措施可能会越来越受欢迎。18,19虽然关于眼科生活质量的文献迅速扩大,但采用相同方法的可比研究数量有限。关于眼疾对生活质量的相对影响的比较证据在很大程度上没有定论在大多数情况下,QoL评估是在研究环境中进行的以及研究结果在现实世界中的适用性常规临床实践还不是很清楚。


使用比较正规的买球软件软件对IVI数据进行app分析,以评估IVI量表的心理测量特性并获得分数总体、视觉功能和情感域。我们使用了app分析的Andrich评定量表模型,并遵循了我们之前发表的研究33中的方法,中还提供了更多详细信息.简而言之,app模型是一种概率模型,它通过对数变换将分类PRO数据转换为区间级数据。它在一个共同的不变区间级尺度上对齐人和项目。app模型源于教育测试,其原理是能力越高的人回答问题的可能性越大,越容易回答的问题越容易被正确回答。app分析解决了传统汇总评分方法的严重缺陷,该方法将PRO测量量表中的每个项目视为相同的值,并且将每个响应选项与相邻选项同等分离。37IVI分数使用Winsteps上的UScale命令进行缩放,使得分数在0到100之间,为方便起见,项目均值放置在50个单位。


评估的app参数包括响应类别功能、单维性、拟合统计量、测量精度、目标和差异项目功能。关于app参数的详细讨论超出了本研究的范围,鼓励读者参考其他地方发表的文献。下面简要介绍本研究中研究的每个参数的意义。


评估响应类别以确保阈值单调推进,响应选项之间的间距均匀。使用残差的主成分分析评估维度,以确保每个IVI量表仅测量一个基础构造,这是测量的基本属性。在一维尺度上,大部分方差由主因子解释,第一个对比的特征值小于3.0。同样,拟合统计表明数据符合app模型预期的程度。需要小于1.3的infit和装备均方,这表明数据中存在的超出app模型预期的方差小于30%。当观察到项目不匹配时,进行了人员加权,使得响应不稳定的人的权重为零,以阻止他们对其他人或项目的拟合统计或测量的影响。同样,测量精度由人员可靠性或人员分离指数决定。人分离指数>2.0或人信度>0.80表明IVI量表可以区分具有三个潜在特征水平测量的人。同样,项目分离指数>3.0被认为是实现可靠项目层次结构所必需的。Targeting告知人员和项目在共同量表中是否具有相似的分布,并且项目和人员之间的低差异意味着良好的定位。最后,评估项目偏差,也称为差异项目功能,以确保按年龄、性别、国家、视力和眼病。DIF大小>4.5个单位且相应的p值<0.05被认为是显着的DIF。


使用RStatisticalSoftware进行其他统计分析。人口统计学和临床亚组之间IVI评分的比较使用Welch的t检验对两组或单因素方差分析进行评估,然后是Tukey的成对评估检验。Pearson相关性用于确定IVI分数与视力之间的关联。以IVI评分为结果变量,以视力、年龄、性别、眼病为暴露变量进行多元回归,得到调整后的IVI评分。一个_‐值<0.05被认为具有统计学意义。除非另有说明,否则临床因素与IVI评分之间的关系是考虑到更好的眼睛来评估的,因为在初步分析中,IVI评分与更好的眼睛视力的相关性略高于与较差的眼睛视力的相关性。


这项大规模的注册研究探讨了四种常见的前后眼疾病对现实生活质量的影响。app分析表明,IVI的整体、视觉功能和情绪量表具有强大的心理测量特性。当IVI量表用作结果测量时,发现圆锥角膜患者的整体、视觉功能和情绪IVI评分最差。在视网膜疾病中,一般来说,DME患者的IVI评分最差,其次是RVO和AMD患者。我们观察到IVI评分和视力之间存在微弱但具有统计学意义的相关性。


总体而言,IVI问卷的VF和EM量表具有强大的心理测量特性,包括功能良好的响应类别、测量精度、拟合统计量和单维性。目标是一个依赖于样本的特征,它是次优的,可供低影响人群使用的项目较少。这是可以理解的,因为IVI是在视力受损的人群中开发的,目标是受影响较大的人群。定位可能会影响测量精度。36尽管如此,每个量表的测量精度均高于要求值。总体而言,高心理测量质量、统一的项目措辞、清晰一致的回答选项以及问卷的最佳长度使受访者负担最小,使其成为临床和研究中使用的有用工具。其他研究中类似的心理测量特性证明了IVI量表的测量不变性,这是测量的基本特性。独特的是,这项研究的结果使临床医生有信心在常规临床实践中使用IVI进行实时QoL评估;大多数已发表的研究通常仅限于研究环境。


搜狗截图22年10月26日1440_15.png

我们发现一些人口群体的生活质量得分更差。识别弱势群体对于有针对性地分配资源以加强社区卫生保健非常重要。几项研究提出了眼病负担的性别不平等,女性不成比例地受到影响;这项研究强调了眼部疾病对生活质量影响的类似性别差异。女性参与者的总体评分、VF和EM评分较低。造成这种差异的原因可能是几个复杂的因素。例如,一项关于糖尿病的研究报告称,女性患者的满意度较低,对其健康状况的感知较差,应对技巧较差。45总体而言,即使在调整了视力后,VF和EM评分的疾病间差异也表明,解决眼病对功能和情绪影响的策略可能需要视力康复之外的针对疾病的努力。虽然圆锥角膜导致视力损害的患病率和程度远低于AMD等其他疾病,而且圆锥角膜可能不会导致失明,尤其是在资源丰富的环境中,但本研究结果表明其对生活质量的影响可能与视力丧失不成比例。圆锥角膜通常会影响经济活跃的学生和人群,而AMD等视网膜疾病主要在老年时发病。虽然圆锥角膜患者的视力可能很好,但视力质量可能很差。圆锥角膜本质上是慢性和进行性的,隐形眼镜佩戴或角膜移植以改善视力可能存在问题并影响生活质量。几乎没有关于各种眼科疾病对生活质量影响的比较证据。2004年,凯姆斯等人表明,圆锥角膜患者在大多数生活质量领域的国家眼科研究所视觉功能问卷得分与严重AMD患者相似。然而,一项德国研究发现,在控制视力后,各种眼部状况之间的IVI评分没有统计学上的显着差异,这可能是由于每个亚组的样本量低。


我们发现视力较差的人的生活质量得分较差,这在各种环境中都有类似的报道。总体而言,VF和EM评分与视力之间的相关性具有统计学显着性但强度较弱,这表明仅凭视力等标准临床指标并不能完全解释眼病对患者生活的影响。特别是,预计视力和视觉功能之间会有更高的相关性。在当前使用真实世界数据的研究中观察到的弱相关性表明,获得良好的视力并不足以建立良好的功能性视力。测量对比敏感度、眩光和其他视觉功能测量可能同样重要。总体而言,我们的研究结果强调了在研究和常规临床实践中测量PROs的必要性,包括眼病的视觉功能和情绪影响,以补充临床测量。


IVI评分与好眼和差眼的相关性相似,这与Finger等人的一项研究一致,该研究强调了差眼对视觉功能、情绪健康和生活质量的显着贡献。即使视力较好的眼睛具有正常或接近正常的视力,一个人的生活质量也可能会显着降低。


除了心理测量学特性外,本研究还增加了IVI问卷的已知组效度和同时效度的证据。42总体而言,VF和EMIVI量表可以区分具有临床意义的组,识别组间差异以及组内差异。同样,较高的总体、VF和EM得分意味着更好的QoL状态与logMAR字母中的视力呈正相关。正如预期的那样,我们发现视力与视觉功能的相关性比与情绪得分的相关性更高。


该研究有几个优点。我们来自多个国际站点的大量常规临床实践数据可能反映了现实世界中眼病对生活质量的影响。这项研究已经证实,在SSR模块中使用IVI是适当的,并且未来IVI在注册表中的使用不会得出错误的或错误的结论。除了SSR,这些发现还为临床医生和眼科PRO研究人员提供了有关IVI心理测量质量和有效性的宝贵信息,特别是从患者的角度衡量对现实世界的影响。这项研究可作为未来研究探索SSR及其他眼部疾病QoL的基准。


使用基于科学测量原理的app分析来分析IVI数据是本研究的另一个优势。大多数关于眼病对生活质量影响的现有证据是使用基于经典测试理论的低质量测量,该测量使用汇总评分。总结评分法是基于错误的假设。总结评分法中的量表分数是通过对使用李克特量表获得的序数数据进行求和和平均来计算的。每个项目在计算总分时获得相同的权重。例如,对于包含“白天驾驶”和“夜间驾驶”项目的PRO度量,这些项目的权重相同,而我们知道夜间驾驶比白天驾驶更困难。类似地,假设相邻响应类别之间的距离相等。假设李克特量表数据为连续数据是错误的。现代心理测量方法基于科学原理并解决了CTT的局限性。具有良好心理测量质量的适当PRO测量对于确保PRO研究产生有意义和有效的结果至关重要。


QoL是一个复杂的结构,由各种人口统计和临床因素混淆。这部分是通过使用统计建模来解释的。需要注意的是,在多变量分析中,我们按照惯例计算了眼病的年龄调整生活质量评分。7,10,21,22,47需要谨慎解释,因为年龄实际上可能是一个中间因素,例如,AMD因果途径的一部分。此外,虽然IVI量表有助于研究特定疾病亚组的生活质量差异,应该注意的是,特定条件的PRO测量可能更适合于详细的特定疾病QoL评估。虽然研究样本代表了真实世界的临床人群,但它可能并不真正代表社区中的疾病人群,因此,需要进一步谨慎解释。


总之,本研究已将IVI确立为一种强有力的PRO措施,用于评估常规临床实践中的生活质量,并提高了我们对眼疾对生活质量影响的理解,突出了人口统计学和临床群体的差异。眼部疾病对生活质量的影响并不能单独通过视力来解释,相关强度较低。眼病对生活质量的相对影响将为公共卫生规划和资源优先排序工作提供信息,以减少全球眼病对生活质量的影响,目标是减轻个人和社区的眼病负担。虽然像这样的横断面研究允许评估关联,未来使用IVI的纵向研究可能会确定变量之间的因果关系以及交联或抗VEGF注射等治疗对眼病对生活质量影响的影响。获得的数据也可能有助于开发能够减少对眼病患者生活质量影响的技术和治疗方法。




分享:
Copyright © 2020-2024 2022比较正规的买球软件官网 版权所有 网站地图 比较正规的买球软件+