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散焦集成多段镜片概述:近视进展管理的新视角——比较正规的买球软件
本站原创2022-10-31 13:43:32


近视在世界范围内变得越来越普遍,影响了大约20亿人并且还在不断增加。已经提出了不同种类的疗法来减少近视进展,但结果不一且缺乏标准化。有针对性的近视散焦抑制眼睛长度增长的证据为多种接触镜片和眼镜镜片设计铺平了道路,以诱导周边散焦,从而减缓近视进展,但尚未确定完美的配置。该领域最新且更有前途的方法之一是使用散焦集成多段镜头。这些镜片是基于以下假设构建的,即由396个具有正屈光力的中周边小透镜产生的目标近视散焦抑制眼睛长度的增长。


最近的研究强调了与佩戴单光眼镜片的儿童相比,这些镜片在近视控制和耐受性方面的有效性。尽管有证据表明这些镜片可以帮助减缓近视的发展,但它们偶尔会引起中周边像差,以及佩戴它们带来的整体眼睛疲劳,不应忽视。本综述的目的是关注这种新方法的优缺点,并评估其在临床实践中的有效性。不应忽视它们偶尔会引起的中外周像差,以及佩戴它们带来的整体眼睛疲劳。本综述的目的是关注这种新方法的优缺点,并评估其在临床实践中的有效性。不应忽视它们偶尔会引起的中外周像差,以及佩戴它们带来的整体眼睛疲劳。本综述的目的是关注这种新方法的优缺点,并评估其在临床实践中的有效性。


近视在世界范围内变得越来越普遍,影响了大约20亿人,并且仍在上升,预计到2050年将影响世界一半的人口。东亚年轻一代的近视发病率越来越高,这使其成为一种“流行病”,特别是在中国,在某些社区有可能达到95%的患病率。欧洲的近视患病率也较高,尤其是在年轻人中。因此,近视现在被认为是一项重大的医疗保健负担。特别是7至15岁之间的近视发病率每年都在稳步上升,这突出表明需要采用标准化的方法来处理其发展并避免威胁视力的后遗症,例如近视黄斑病、青光眼、视网膜脱离和白内障,可能是终身的条件。


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一旦孩子被诊断出患有近视,就应该制定一个全面的治疗计划。此外,还必须考虑几个因素,包括发病年龄、基线屈光状态、视觉环境、熟悉的依从性和父母近视、最终治疗的风险和优势以及每年的成本。无论采用何种治疗方法,最重要的治疗目标都是在近视开始后减少其病程。已经探索了多种方法,包括药理学滴剂、环境管理、对比度衰减滤波器或几种光学操作


与隐形眼镜和药物疗法相比,眼镜镜片干预对于儿童及其父母来说是一种直接且侵入性较小的方式,特别是对于8岁以下的儿童。最佳处方必须根据相关的风险因素进行验证,同时考虑到与近视发展和进展相关的几个患者特定特征。已发现单视眼镜片可将近视进展减少不到14%。与SV眼镜片相比,多篇文章表明近视散焦会减缓眼睛的发育和进展,而远视散焦会促进眼睛的生长。然而,与之前认为的不同,最近的一项系统评价报告称,不推荐近视矫正不足,因为它不会减缓近视的进展。


许多研究分析了几种具有相对周边散焦的新型眼镜片,但初步结果相互矛盾。引入了双焦镜片或渐进式附加镜片,使用户能够在远距离和近距离看清楚,减少长时间近距离工作时的调节应变和滞后。在许多研究中,与SV眼镜相比,这些镜片的治疗效果提高了6%到50%。在近视度数较高、调节滞后或近视距的儿童中发现了更强的影响。然而,与单光镜片相比,双焦点眼镜或PAL在荟萃分析期间对延缓近视发展的影响很小,证据质量中等。此外,同一项荟萃分析强调,先前设计的周边散焦矫正镜片在屈光不正和眼轴长度方面的结果参差不齐,提供了低水平的临床结果证据。


自2021年4月起,正规的足球外围网站推出了一种名为“MiYOSMART”的眼镜片。这种双焦点眼镜片与DISC隐形眼镜类似,具有带状结构,在中部周边带有微小的圆形小透镜,每个小透镜具有附加光焦度。这项技术的新颖之处在于,来自每个小透镜的图像不会会聚以在焦平面上生成与附加光焦度相对应的单个图像,而是生成许多不同的图像。据报道,在最近的一项临床试验中,与单视镜片相比,DIMS镜片可显着延缓近视发展,同时与隐形眼镜相比,它没有药物治疗的负面影响,并且维护水平降低。然而,有几个问题仍有待研究,包括视力质量,这是指佩戴附加屈光度光谱镜片后视觉症状的舒适度和频率,以及在长期随访中控制近视的效果。


依靠最近文章中显示的创新结果,本综述的目的是分析构成DIMS镜片构造基础的物理原理,并评估其限制儿童近视进展的能力。此外,鉴于成人和儿童对DIMS镜片的敏感性可能存在差异,以及发育中眼睛的广泛变化,本研究旨在评估此类镜片如何在结果方面对成人和青少年产生不同程度的影响和耐受性。


在未矫正的近视中,图像外壳位于视网膜中央前方,而周边波前部分位于视网膜后方。使用传统眼镜镜片进行矫正会改变光学图像的焦平面,使其位于视网膜中央凹区域的中心,但在周边的视网膜更远,导致远视周边散焦,这可能会刺激眼睛长度扩展。这意味着近视通常具有远视相对周边屈光度,而正视和远视具有近视RPR。先前关于RPR与近视发作之间联系的研究一直存在争议],与Hoogerheide等人一起。是第一个发现,在他们的队列中,65%的正视眼和远视患者后来获得了远视RPR。根据Mutti等人的说法,如果在发病前两到四年内进行评估,远视RPR可能是近视发展的指标之一,但它与近视进展的相关性尚未确定,因为RPR在近视发病后多年保持稳定人。。


在非人类灵长类动物中,对屈光发育过程的研究表明,远视散焦可能导致眼睛过度生长和近视。另一方面,仅在视网膜周边有针对性的近视散焦会抑制眼睛长度的增长。除了黄斑中清晰的视网膜图像之外,这也适用于近视散焦。基于此评估,已构建名为双焦点光学器件的同步光学器件,在透镜光学器件内部的区域设计中具有同心交变光焦度。据报道,这种技术可有效减缓各种动物模型的眼睛发育,包括鸡、豚鼠和恒河猴。与对照动物或其他对照眼睛相比,所有研究人员一致认为,在远视或平视矫正中同时添加近视散焦可能会降低眼睛的生长。


志愿者已经在临床研究中使用这种使用双焦点光学设备管理近视散焦的方法进行了测试。开发了双焦点软性隐形眼镜,距离校正包含在一个足够大的核心区域中,以提供可接受的视力,同时仍能刺激近距离工作的适当调节,周围环绕着交替近视散焦和距离的同心外部区域校正力。选择区域大小以确保始终向视网膜显示近视散焦。因此,据报道双焦点镜片比SV镜片确定的平均轴向伸长率更低。


然而,关于周边散焦眼镜片,已经提出了相互矛盾的结果。塔鲁塔等人。报道了佩戴“perifocal-M”眼镜片的近视儿童的屈光稳定性,与SV镜片相比,这决定了相对周边近视散焦或远视散焦减少。另一方面,与SV镜片相比,Sankaridurg等人。在使用具有内置近视散焦功能的镜片一年后,近视延迟没有显示出统计学上的显着差异。


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在DIMS镜片中,额外的周边近视散焦是由396个微型镜片插入单视镜片的前表面,在围绕核心矫正区的环形区域中产生的,允许清晰的中心视力和周边近视散焦在同时,如在图2.除了屈光矫正外,DIMS镜片还可作用于相对周边屈光度。事实上,由于该参数已被用于间接定义视网膜形状,因此已经记录了使用近视散焦镜片进行近视管理后RPR的变化。Jaskulski等人。借助计算机像平面点扩展函数、调制传递函数和模拟图像,试图通过像差分析了解这些镜头的效果。正如预期的那样,这些镜头呈现出具有自由10毫米宽中心部分的外围散焦光束,对近处目标没有任何帮助。根据MTF分析,DIMS镜头设计可以在低空间频率下产生比传统双焦设计更高的对比度图像,但由于远距离光学元件的碎片孔径,即使在高空间频率下也无法保持这一特性.


比较正规的买球软件对周边散焦概念的日益关注导致了镜片的发展,这些镜片可以减缓近视的发展,并具有良好的视觉功能。最近上市的DIMS镜片采用了中周边的近视散焦,以产生显着不同的周边屈光分布,以显着控制近视发展,这很可能是由于总视网膜形状的变化。


与SV镜片相比,经过两年的随访,每天使用DIMS镜片有效地延缓了近视儿童的近视进展和轴向伸长。镜片提供清晰的视力,同时将MD传递到眼睛。与药物或隐形眼镜疗法相比,这种技术更易于管理且侵入性更小。此外,没有报道DIMS和SV的视觉功能之间存在显着差异。即使经过三年的随访,这一结果也得到了证实,证实了DIMS在近视管理中的作用。开始治疗的最佳年龄尚不清楚,需要进一步研究来评估治疗的长期效果。目前,中国正在进行一项为期三年的前瞻性、随机、多中心临床试验,该试验是针对接受DIMS镜片治疗的更大的近视儿童队列。研究结果将在几年内公布,将显示不同的MD机制是否以及如何减缓近视进展和眼轴延长。


在这种情况下,一个有趣的创新可能是评估药物治疗作为增强剂或辅助DIMS眼镜的可能作用。当镜片超出公差范围时,可以使用阿托品和DIMS眼镜的组合,以提高治疗效率,但仍然缺少标准化的方法,为未来的研究开辟了可能性。


总之,DIMS镜片可能是通过影响病理发展的早期阶段来减少近视进展的重要工具,但仍需要长期随机研究来确定其实际有效性,因为与它们相比,它们具有更好的可管理性和安全性隐形眼镜或药物治疗可能会促进其扩散。




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