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含有周边散焦的眼镜片对屈光不正和水平眼形的影响_比较正规的买球软件科研室
本站原创2022-11-05 13:52:57


在年轻的动物中,剥夺眼睛的形式或用负透镜施加远视散焦会加速眼睛伸长,最终结果是屈光不正的近视移位。这些效果已在多种动物中得到证实,包括小鸡、豚鼠、猕猴、?8只狨猴、9只、只树鼩、只老鼠、鱼。引起的变化很少是一致的。在猴子、只、只小鸡、只和豚鼠中,与中心相比,常见的实验操作通常导致周边近视更少-轴)。尽管周边屈光度通常仍然是近视的,但这种区域变化转化为相对的周边远视偏离轴。成人近视眼的周边近视通常也比轴近视少,?这至少部分归因于近视眼的特征性扁长形状,即轴上尺寸比赤道尺寸长。然而,在任何一种情况下都不能排除光学贡献。


在几个物种的部分视力剥夺实验中发现了周边屈光不正和眼睛形状变化之间的关系。例如,施加在猴子鼻半视野上的相对近视散焦会导致相应的不对称眼睛形状,特别是在后眼罩中。此外,来自周边视网膜的信号与动物模型中近视的发展和进展有关。例如,戴负屈光度镜片的小鸡只在其周边显示出增加的眼轴伸长率,以及轴上和周边的屈光度变化。同样,当暴露于远视散焦或仅限于周边视网膜的形式剥夺时,猴子的眼睛显示出轴上近视,并且中央凹的光消融不能防止形式剥夺近视的发展。


这些结果表明,旨在改变周边视网膜散焦体验的光学治疗策略可能有助于控制近视进展。事实上,设计用于改变周边视网膜散焦的新型眼镜和隐形眼镜作为近视控制治疗已经得到了令人鼓舞的结果。具体来说,设计用于减少周边远视的眼镜片仅减缓了父母近视儿童的近视进展率。软同心多焦点镜片设计也有令人鼓舞的结果,据报道,进展减少了约%。在最近的网络荟萃分析中,Huang等人。了一些干预措施对控制近视的效果。他们报告说,与单光镜片治疗相比,周边散焦修饰隐形眼镜在控制儿童近视进展方面具有中等效果,平均轴向伸长减少了0.毫米/年。这些隐形眼镜设计通常在控制近视发展方面也比经过测试的眼镜镜片设计更有效,尽管效果不明显,但不如阿托品滴眼液有效。随着对这些周边散焦治疗结果背后机制的更好理解,应该可以改进镜片设计以进一步改进它们。


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虽然近视屈光的主要贡献者是轴向长度,但关于近视发展过程中眼睛形状的变化以及周边散焦对眼睛形状的影响的信息有限。因此,我们确定了豚鼠在佩戴眼镜片时眼睛形状的变化,该眼镜片的边缘为负光度或正光焦度,中心为平光度数。其中一些数据以前曾报道过。


比较正规的买球软件报道了由施加在视网膜周边的远视散焦引起的中心近视。这些示例使用的眼镜镜片分别包含一个中央平面区域和外围-屈光度区域以及一个负透镜内的中央光圈。在小鸡中,与对UF平面透镜的响应相比,平面区域的大小必须增加超过%,以显着降低散焦响应的幅度。在目前的研究中,大约°的专有平面中心区域与纯外围-动力区一起证明足以在我们的豚鼠模型中诱发中心性近视.周边+屈光度也影响中心屈光不正,但方向相反,相对于平面控制诱发远视。


本研究的新颖之处在于,还检查了各种镜片设计带来的眼睛形状变化。因此,这项研究增加了关于近视和眼睛形状的少量但不断增长的文献。史密斯等人。图表明,可以响应鼻视野的局部近视散焦引起眼睛形状的代偿性变化,从而在颞部视网膜中观察到伸长率的局部减少。在这里,我们表明周边远视散焦可以引起中心轴伸长。总之,这些研究表明,周边视觉可以影响眼睛的形状,而与中心视觉无关。他们还支持使用周边散焦矫正近视干预。


与之前的研究类似,我们在屈光不正中表现出强烈的鼻颞不对称性,其中鼻区更加近视,反映出该区域与视神经乳头接壤并在相应的眼段中显示出更大的伸长。这种不对称性与猴子、猴以及人类中常见的不对称性一致。


对于中心屈光不正,佩戴-0DPF晶状体的眼睛变得近视,而佩戴+0DPF的眼睛变得轻微远视,尽管不明显。尽管对中心屈光不正有这些不同的影响,但通过超声检查,两种类型的镜片都在中心引起了类似的OL增加。使用条纹检影的这些屈光不正差异可以部分解释为-0DPF晶状体组中相邻鼻视网膜的眼睛长度缩短。图,牛排检影法本质上不是纯粹的局部测量)以及这两种晶状体类型对前眼段的不同影响。例如,+0DPF组的前房减少可能与角膜变平有关,这将倾向于中和,至少部分地中和眼伸长增加对屈光不正的影响。先前已在豚鼠中描述了响应眼后部变化而调节角膜发育。上,小鸡研究指出了前段和后段的独立正视化途径。因此,眼睛可能通过多种机制达到正视,其中之一涉及前段光学的变化,尽管其调节机制尚不清楚。


尽管OL没有显着变化,但平光镜片会引起少量近视。然而,前房增加,这与之前报道的角膜功率增加一致。前房/角膜造成这种影响的原因尚不清楚,但不太可能是由于镜片保持非常清洁,这种影响与散焦迹象无关,并且在佩戴漫射器时也会发生。目前的研究中,通过比较实验组与平光组眼睛之间的差异,考虑到了佩戴镜片的这种非特异性影响。


当前研究的一个有趣发现是发生在近视眼中的视神经显着伸长,即在PPZ中,例如由-UF镜片引起的。这一观察结果与豚鼠发展为剥夺性近视的观察结果一致。有趣的是,施加的周边散焦也引起了PPZ内的眼部扩张,无论其标志如何。PPZ区域的这种效应不能用镜片佩戴期间施加的散焦衰减来解释;对于-0D和+0D镜片,在镜片佩戴期结束时施加的有效周边散焦估计平均为-和+。


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重要的是要承认,尽管一部分中央视网膜主要通过眼镜片的平面区域接收输入,图示PPZ的颞侧可以接收两个焦平面,从中心平面和施加的眼镜片的电动周边区域产生。此外,眼球运动会允许周边视网膜接受一些暴露于PF镜片的中央平面区域。豚鼠拥有与兔子相似的水平眼球运动,并拥有复杂的肌肉阵列,包括两个内直肌,足以进行横向眼球运动。因此,PPZ区域可以同时经历来自两个焦平面的输入。根据豚鼠眼对菲涅耳透镜设计中故意施加的双焦平面的反应方式,人们会期望眼睛对这两个焦点平面的平均值做出反应。然而,佩戴UF-镜片的中央近视度数与-0DPF镜片引起的相似。因此,这种中央近视反应不太可能来自施加在中央视网膜上的双焦平面,而是真正由周边视网膜散焦引起。


同样,就眼睛形状而言,我们可能会预期,如果视盘周围的区域受到双焦平面的影响,则可能会出现平均响应。例如,如果PPZ直接受到+0D镜头的外围区域和中央平面区域所施加的散焦的影响,人们可能会期望使用+F镜头和平镜片。然而,虽然前者通常会抑制伸长率,而后者的平面透镜影响有限,但+0D透镜会导致PPZ内的伸长率增加。如上所述,视盘附近的这种反应几乎与-0D透镜所见的相同,这表明该区域的反应不太可能是由于对两个不同焦点的某种综合空间或时间反应飞机。


有趣的是,与在佩戴平光镜片的眼睛中看到的相比,+0DPF镜片在相反侧的眼伸长受到抑制而不是增强,与+UF镜片看到的显着外周抑制相匹配。鉴于视神经乳头通常是无光感受器的区域,并且其周围的光感受器密度可能更稀疏,这些观察结果共同表明,可能存在视网膜的关键区域,以准确解码清晰的视力或施加散焦,在散焦之下可能会发生模糊检测,从而导致生长增强。事实上,初步证据表明,PPZ中的视网膜病变也会导致PPZ伸长和近视增强。


非视觉因素也可能导致PPZ中观察到的伸长率增强。这些可能涉及机械因素,例如眼压和/或眼外肌力。与灵长类动物一样,横跨视神经乳头的豚鼠筛板是一种高度有序的筛状结构,具有放射状排列的胶原蛋白束,散布着弹性蛋白、GFAP和纤连蛋白。据报道,筛板的弹性蛋白比例也高于周围巩膜,这可能使其比邻近巩膜更容易发生向后移位,尤其是在眼压升高的情况下。


有趣的是,我们的研究结果与人类青光眼中筛板的后移相似。青光眼和高度近视的筛板变薄。鉴于观察到的近视和青光眼之间的密切关系以及一些近视患者眼压高于非近视患者的研究的报告报告的近视眼尺寸和眼后部变化之间的明显联系PPZ内以视神经乳头为中心的位移,值得进一步调查。


总之,散焦能力限制在周边的镜片可以改变中心屈光不正。在豚鼠模型中,正负外周散焦也增强了以视神经为中心的PPZ中的眼球伸长率。鉴于人类青光眼和近视之间已确立的关系,近视发展过程中视神经乳头的这种变化值得进一步研究。




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