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比较正规的买球软件科研专栏:DIMS眼镜片和阿托品联合治疗近视进展的安全性
本站原创2022-11-05 14:03:23


由于眼轴长度和眼睛屈光力之间的不平衡,近视导致远视力不清晰。这通常是由儿童和青春期眼球过度生长引起的。从生理上讲,儿童的眼睛会一直长大,直到达到正视。遗传易感性和环境因素常在青春期前产生影响,会导致眼睛过长,导致进行性近视。除了视力缺陷外,近视还会增加患严重眼部疾病的风险,例如视网膜脱离、近视黄斑病变、近视脉络膜新生血管或青光眼


目前抑制近视进展的一种方法是使用低剂量阿托品滴眼液进行药物干预。阿托品的作用是剂量依赖性的,相关的副作用也是如此尤其是阿托品的散瞳作用引起的对光和眩光的敏感性,以及调节减弱。在年的声明中,德国眼科学会建议使用0.0阿托品进行治疗,并在晚上睡前定期给药4。尽管这种剂量和治疗方案对瞳孔大小和调节影响,但仍可在第二天测量5,但它的耐受性很好。不幸的是,已经证明,虽然该剂量的阿托品几乎没有副作用,但在现实生活条件下,它并不总能达到临床研究6建议的对近视进展的预期抑制作用。因此,目前正在讨论将剂量增加到0.0或0.0%以提高治疗效果。


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除了这种药物干预外,还有一些光学装置已被证明可有效治疗近视进展。这些包括角膜塑形术隐形眼镜和多焦点隐形眼镜,以及专为治疗近视而开发的具有周边散焦的眼镜,?。.这方面的一个例子是具有DIMS技术的眼镜镜片。在单视镜片的基础上,将大量的小加镜片插入玻璃中自由中心区域周围,以在视网膜周边产生额外的近视散焦;这是为了抑制眼睛的过度轴向生长,因此也抑制近视的发展。这种治疗眼镜镜片的简单使用意味着在为儿童提供护理方面几乎没有任何限制。尽管这些镜片的用户偶尔会注意到其周边视觉中的散焦元素,但根据目前的研究数据,DIMS镜片具有很高的接受率和耐受性,?.用于抑制近视的眼镜镜片的另一种镜片设计基于将布置成同心环的高度非球面镜片结合到单视力镜片中。


为了改善或增强治疗效果,正在讨论将光学疗法与药物干预相结合的可能性。例如,观察到角膜塑形镜与每日服用0.0阿托品滴眼液,,的组合治疗效果增加。


然而,在将阿托品治疗与使用具有局部散焦光学器件的治疗性眼镜镜片相结合的情况下,排除所有可能的安全问题非常重要,尤其是在儿童的道路安全方面。已被证明与道路安全基本相关的视觉功能是视力、视野、中视、眩光敏感性、色觉、眼睛位置、运动性、和立体视觉.根据文献,预计DIMS镜片与传统单光镜片相比,不会对暗视或明视视力或视野、色觉、色觉等主观损害产生任何相关损害。或立体视觉9、、、、_?__?__?_尽管DIMS镜片的周边散焦治疗区偶尔会被认为限制了佩戴者的视力,但由于阿托品的散瞳作用,有人担心与阿托品的联合治疗可能会增加眩光敏感性和减少焦深5,这可能会降低对比敏感度,并且还会增加中间条件下的眩光敏感度。


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出于这个原因,本研究的目的是调查与DIMS镜片和低剂量阿托品联合治疗时与视力和道路安全相关的参数。


先前对年轻人的研究表明,通过DIMS镜片的中央无散焦区域看,相当于单次视力矫正,不会导致任何视力损害而,这需要眼镜镜片的正确定心。通过DIMS镜片的治疗区域观察时,观察到视力下降0.ogMAR大约对应于0.5到0.75dpt的球面散焦。我们的研究也准确地证实了上述视力下降。这种视力下降,对于+50dpt的散焦来说很小,可以通过DIMS镜片的配置来解释。DIMS眼镜片前表面的正镜片平均直径明显小于眼睛的瞳孔大小,这意味着照射在眼睛上的光束始终是照射在眼睛上的光线的组合。一方面只能被单视镜片折射,另一方面总是被多个镜片折射.在一项针对名儿童的研究中,通过DIMS镜片的治疗区域观察到的视力下降幅度较小。这促使我们怀疑,与成年志愿者相比,儿童的适应速度更快,并且不太容易受到散焦的干扰。林等人。能够证明,与单光镜片相比,使用DIMS眼镜片不会损害视觉功能,并且视觉功能在两年内得到改善,无论是使用DIMS镜片还是单光镜片.在实践中,已发现镜片周边的视力下降与临床无关:在一项尚未发表的调查中,本文作者系统地调查了54名接受DIMS眼镜片治疗的儿童,调整期为天,没有进一步报告主观视力受损,而最初报告的视力问题仅与近距离阅读有关;没有关于远距离视力受损或道路安全方面受损的报告。这里应该提到的是,DIMS眼镜片的随机研究尚未在欧洲进行。


用于抑制近视进展的特殊镜片并不是唯一一种在同一个镜片中包含一种以上视力强度的镜片:老年人经常佩戴带有渐进镜片的眼镜,在道路安全的背景下被归类为安全镜片。然而,与渐进镜片相比,DIMS眼镜镜片具有根本不同的光学设计。因为合并到单视镜头中的加镜头的覆盖率小于约。50%,放大倍率在镜头的整个表面上是相同的,即使从外围DIMS区域看也是如此。相比之下,根据其设计,渐进镜片或多或少具有明显的不良光学效应,这些效应会改变镜片表面并对视觉功能产生影响,?.这与DIMS眼镜镜片的光学设计有关,因此这些镜片在道路安全方面可以归类为安全的。


个别病例采用与阿托品滴眼液联合治疗,提高DIMS镜片的治疗效果。然而,家长和眼科医生可能仍然担心,抑制近视镜片设计的特殊光学特性会通过阿托品引起的瞳孔放大和瞳孔动态减少而被放大。这可能会导致DIMS眼镜的佩戴者更强烈地意识到DIMS镜片的散焦处理区域,从而导致该区域的视觉功能下降,尤其是在眩光的影响下。在这项研究中,我们已经表明,即使在使用低剂量阿托品进行近视治疗时出现瞳孔功能受损的急性阿托品化,使用DIMS眼镜对视觉功能没有临床相关的损害。受试者直视前方,我们没有观察到服用阿托品后视力有任何统计学意义或临床相关的变化。虽然通过DIMS区域观察时视力通常会降低,但在6cpd的空间频率下对比敏感度不会受到损害。这些空间频率对于粗略识别物体和与安全相关的视觉是必要的,特别是在道路安全方面在6cpd的空间频率下,对比敏感度没有受损。这些空间频率对于粗略识别物体和与安全相关的视觉是必要的,特别是在道路安全方面在6cpd的空间频率下,对比敏感度没有受损。这些空间频率对于粗略识别物体和与安全相关的视觉是必要的,特别是在道路安全方面.即使使用更高的空间频率,在我们使用视觉功能分析仪进行的测试中,我们也没有观察到使用DIMS眼镜与阿托品组合的对比敏感度有任何降低。我们的研究甚至表明,在给予阿托品后,在中视条件下CS有改善的趋势,这可能是由于瞳孔扩大。我们关于在阿托品影响下对比敏感度的结果与早期研究的结果一致:在一项调查0.0阿托品对CS的短期和长期影响的研究中,没有观察到CS显着降低。


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我们使用Mesotest仪器测量中视视力和眩光敏感性的结果并未使我们预期在眩光阿托品的影响下道路安全会受到任何损害。这组研究对象在任何时候都没有低于德国眼科学会规定的B级驾驶执照的最低要求。本研究中调查的视力状况均未显示出临床相关的视力下降,平均而言,视力评分不低于0.ogMAR。由此我们得出结论,采用DIMS技术的眼镜不会对道路安全造成任何相关损害,即使与阿托品合用也是如此。


无论如何,必须指出的是,本研究中使用的范式反映了一种极其人为和人为的不利情况:在实际现实中,永远不会发生佩戴者的视线被迫穿过眼镜的外围DIMS区域。镜片,正如我们在视觉功能测试研究中设计的那样。在现实生活中,佩戴者将头朝物体的方向移动,以便通过DIMS镜片的自由中央单视区域进行观察。反之,周边视野的分辨率太低了当佩戴者直视前方时,由DIMS区域的光学器件产生的叠加散焦甚至不明显。我们研究中使用的范式仅适用于特别不幸的情况,在这种情况下,与安全相关的对象首先在人的视野外围被粗略地注意到,因此它只出现在短暂的DIMS区域中。镜头,导致反射式头部运动跟随注视之前略有延迟,因此该人再次通过DIMS镜头的中央、无散焦、单视区域进行观察。与具有变化放大倍率的渐进镜片相比,由于上述基础单视镜片的恒定放大倍率,佩戴者在“侧视”时不会出现任何视力障碍.


比较正规的买球软件根据目前的知识,DIMS眼镜不代表任何道路安全风险。即使在与阿托品联合治疗时,与安全相关的视觉功能也不会受到不利影响。虽然通过DIMS镜片的治疗区域观看时佩戴者的视力会降低,但在与安全相关的空间频率下的对比敏感度不会受到损害。还应该提到的是,限制研究对象通过晶状体的治疗区域固定凝视构成高度人工的视觉情况;在现实生活场景中,通过该区域的任何凝视往往都是短暂的,并且会通过头部运动得到补偿。




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