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眼保健操对农村学龄儿童视力变化和眼镜佩戴的影响:做眼保健操到底有没有用?
本站原创2022-11-07 13:10:59


50年来,每天“眼保健操”,即眼周穴位按摩,一直是中国国家学校视力保健政策的一部分。然而,眼保健操对近视进展和眼镜佩戴的影响尚未得到明确研究。本研究评估了眼保健操对视力的有效性以及农村儿童戴眼镜的倾向。


视力不佳占发展中国家儿童所有残疾的近一半。视力障碍最常见和最容易治疗的原因是屈光不正,它影响全球1280万5至15岁的儿童。这些儿童中约有一半居住在中国。眼镜为屈光不正提供了安全且廉价的矫正,但在中国农村和城市流动人口需要矫正的儿童中,眼镜佩戴率低至15%。这种情况的部分原因是父母、教师甚至一些医疗保健提供者普遍认为戴眼镜会加重近视,从而损害儿童的视力。


1963年,教育部引入了中国眼保健操作为学龄儿童近视治疗和/或预防的建议方法。在中国眼保健操中,对眼睛周围的穴位施加压力,目的是增加血液循环,减少眼疲劳,减缓近视的发展。


眼保健操旨在根据国家指定的协议在全国所有学校进行。学生应该在每个上学日至少进行一次练习。每次眼保健操时间为5分钟,通常不受学校教师监督。建议所有学生进行相同的练习,无论是否存在屈光不正。


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然而,眼保健操对近视发生率和进展的影响尚不清楚,如最近的Cochrane综述所示。关于眼保健操与学生视力之间关系的研究很少,大多采用小样本和短期随访。这些通常发现正确进行的眼保健操与儿童调节滞后的减少之间没有临床上的显着关联,儿童调节滞后是近视进展的一个因素。一项研究报告说,眼保健操与近视发作或近视进展风险之间没有关联。现有研究中混淆的一个重要问题在于,选择进行眼保健操的儿童和鼓励这种行为的家庭可能在重要方面与不这样做的人不同,包括屈光不正及其决定因素的可能差异。随机对照试验设计将是评估眼保健操与近视之间可能的因果关系的理想选择,但鉴于人们普遍认为这种干预措施的有效性,将儿童随机分配到非运动对照组可能不符合伦理在中国。最好的证据可能来自精心设计的观察性研究,这些研究充分控制了潜在的混杂变量并监测屈光不正以及视力作为结果,调查在学校进行的中国眼保健操的效果。虽然学校通常要求学生进行眼保健操,但有证据表明个人层面的遵守情况存在很大差异留下了使用随机分配以外的其他统计技术研究其有效性的可能性,这有助于减少或解释参加和不参加的儿童之间的差异。


在本文中,比较正规的买球软件旨在调查自我报告的定期眼保健操与在两个学年期间未矫正视力变化之间的关联,使用倾向得分匹配来解释顺从和不服从的孩子。这代表了对中国农村两个省份开展的一项大型、集群随机、基于人群的试验数据的事后分析,该试验旨在为患有屈光不正的学龄儿童提供眼镜的教育影响。比较正规的买球软件的次要结果是家长试验期间分发的免费眼镜的佩戴,它检验了以下假设:进行眼保健操的孩子如果拥有眼镜,可能不太可能使用眼镜。


比较正规的买球软件发现,中国传统眼保健操的定期练习对视力没有保护作用,这与最近的大多数报告一致。需要一个足够强大的随机对照试验来提供更明确的答案。然而,鉴于中国各地的学校广泛使用眼保健操,以及支持这种做法的现行中国政府政策,将儿童随机分配到不进行锻炼的对照组不太可能被认为是合乎道德的,目前尚不清楚支持中国以外的此类研究。先前的小样本研究报告了正确进行眼保健操与儿童调节滞后减少之间的统计学显着关联。调节滞后被定义为调节需求和调节反应之间的差异,可能与近视的发作和进展有关。然而,调节滞后的减少是否是长期近视风险的重要指标仍不清楚。鉴于已发表的文献中缺乏令人信服的证据,以及在中国进行试验的实际障碍,使用PSM等分析技术的前瞻性研究可能会为中国眼保健操在控制近视方面的功效提供最有效的证据。这个问题具有实际意义,因为中国在促进眼保健操方面花费的大量资源可能会用于其他经证实的预防或延缓近视的干预措施,例如增加户外时间,如果实际上这些练习没有效果。尽管广泛使用眼保健操,但最近中国儿童的近视患病率有所增加,这与以下假设一致,即这些运动至少在进行时不能完全有效地控制近视。


比较正规的买球软件的研究未能找到证据证明进行眼保健操可能与较低的眼镜佩戴率有关。这个假设是基于这样一种观点,即依靠预防近视方法的儿童可能不太愿意接受近视治疗,例如眼镜。鉴于在这种情况下锻炼在预防近视方面明显缺乏效果,令人鼓舞的是,它们的使用并没有妨碍戴眼镜,这是一种经过验证的矫正近视和改善视力的方式。


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从西医的角度来看,中国眼保健操对预防近视的有效性的生物学合理性很低。目前尚不清楚眶周按摩将如何与目前了解的控制近视进展的途径联系起来,例如正视化、外周散焦和视网膜多巴胺反馈。


当前研究的优势包括其庞大的规模、包含来自250多所学校的具有人口代表性的样本,以及在该领域使用一种新的统计方法PSM。21个月的随访期也是有关该问题的文献报道中最长的。弱点也必须承认。未矫正视力的变化被用作近视进展的替代指标。视力可能受到多种主观和环境因素的影响,例如眼疲劳和光线。一个更好的近视指标是儿童的屈光不正,但在本研究的背景下,无法获得准确的屈光不正测量值。视力对儿童的功能和生活质量也很重要。在中国学校的环境中,大约90%的视力障碍是由于未矫正的近视造成的,但其他原因,如弱视和散光等屈光不正也可能导致未矫正视力下降,从而导致比较正规的买球软件的结果在一定程度上不准确。在某种程度上,眼保健操对这些不太常见的情况无效,这可能导致对运动对近视的有效性的低估。此外,比较正规的买球软件对本研究中关键自变量眼保健操表现的评估仅基于学生的自我报告,他们对“经常使用”一词的解释可能是主观的,并受到回忆偏差的影响,导致不精确.最后,从中医的角度来看,自我报告的数据并不能保证正确进行眼保健操。


尽管存在这些弱点,以及上述观察设计中固有的重要局限性,但这项研究确实增加了越来越多的证据,使人们对眼保健操的功效产生怀疑,眼保健操是一种广泛使用的预防中国儿童近视的方式。卫生工作者和管理人员应该提倡戴眼镜而不是单独进行眼保健操来解决农村学生的近视问题。




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